ДИАСТАЗ ПОСЛЕ РОДОВ: ЛЕЧИТСЯ ЛИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И КОГДА НУЖНА АБДОМИНОПЛАСТИКА
В интернете полно обещаний. Три недели — и ваш диастаз исчезнет. Достаточно дышать животом, качать пресс и носить бандаж. Я не буду говорить, что это обман. Но я скажу, что это работает только в одном случае: если у вас его нет.
Настоящий диастаз — это не ленивый живот и не слабые мышцы. Это расхождение прямых мышц живота вдоль белой линии, которое произошло потому, что растущая матка буквально раздвинула их в стороны. Мышцы разошлись, соединительная ткань растянулась, и теперь между левой и правой половиной пресса — щель. Не впадина, не складка, а именно щель, через которую проходят пальцы.
И вот тут начинается главное заблуждение. Женщины думают: раз мышцы разошлись, значит, их можно свести обратно упражнениями. Как будто это диван, который отодвинули от стены, и его можно просто задвинуть на место. Но мышцы — не мебель. Они не «съезжают» обратно, потому что соединительная ткань между ними растянулась и потеряла способность сокращаться. Это как резинка на старых трусах: она болтается, но уже не держит.
Марьяна Тменова, пластический хирург, клиника БИОС, Москва
КОГДА УПРАЖНЕНИЯ РЕАЛЬНО ПОМОГАЮТ
Есть диастаз, а есть «диастаз». Если щель между мышцами меньше двух пальцев — это функциональное расхождение. Мышцы ещё не потеряли тонус полностью, соединительная ткань не растянута до предела. Здесь помогает работа с глубокими мышцами живота, дыхательные практики, корсетирование в послеродовом периоде. Я всегда советую обратиться к хорошему реабилитологу, а не к блогерше с ковриком.
Но если щель — два пальца и больше, если при напряжении живота посередине выпирает валик, если вы видите, как органы шевелятся под кожей при подъёме ног — упражнения бессильны. Вы можете накачать косые мышцы, пресс-кубики и даже научиться втягивать живот так, что внешне щели не видно. Но внутри останется провисшая белая линия, через которую давит внутрибрюшное давление. Со временем это приводит к грыжам, болям в спине, проблемам с осанкой и тазовым дном.
ПОЧЕМУ Я НЕ ВЕРЮ В ЧУДО-УПРАЖНЕНИЯ
Ко мне приходят женщины с папками. Распечатки упражнений, сертификаты курсов, фото «до и после» из инстаграма. Они два года дышали животом, носили бандаж, избегали скручиваний. И живот всё так же торчит, а валик посередине — на месте.
Я прошу их лечь на кушетку и напрячь пресс. Пальцы в щель — три, иногда четыре сантиметра. Мышцы разошлись настолько, что между ними лежит только кожа и тонкий слой соединительной ткани. Никакое упражнение не сдвинет эти половинки ближе друг к другу. Потому что упражнение укрепляет мышцу, которая лежит не там, где надо. Это как строить стену, когда фундамент разошёлся на метр.
Есть ещё один момент, о котором мало кто говорит. Даже если вам «повезло» и щель небольшая, но вы начали качать пресс классическими скручиваниями — вы усугубляете ситуацию. Скручивания повышают внутрибрюшное давление и разводят мышцы ещё сильнее. То есть вы, желая вылечить диастаз, увеличиваете его.
КОГДА БЕЗ ОПЕРАЦИИ НЕ ОБОЙТИСЬ
Я ушиваю диастаз во время абдоминопластики. Это не отдельная операция — это этап внутри основной. Разрез делается низко, в линии бикини. Я отслаиваю кожу и подкожную клетчатку, дохожу до прямых мышц и вижу картину воочию. Растянутая белая линия, разошедшиеся края, иногда — небольшие пупочные грыжи, которые женщина даже не замечала.
Ушивание — это не просто зашить. Я сшиваю мышцы нитями так, чтобы они держались вместе, как раньше. Иногда использую дополнительный слой — пластику белой линии, чтобы она не растянулась снова. Пупок перемещаю на новое место, потому что после ушивания кожа смещается вниз. Избыток кожи убираю. Если есть жир на боках — добавляю липосакцию.
Результат — не только плоский живот. Это возвращение корсета. Мышцы снова держат внутренние органы на месте, давление распределяется правильно, спина перестаёт болеть, а живот — втягиваться без усилий.
ПОЧЕМУ НЕКОТОРЫЕ ВРАЧИ ДЕЛАЮТ УШИВАНИЕ БЕЗ АБДОМИНОПЛАСТИКИ
Есть операция, которая называется мини-абдоминопластика с ушиванием диастаза. Делается через небольшой разрез внизу живота, без перемещения пупка. Подходит, если диастаз сосредоточен в нижней части живота, а избытка кожи почти нет. Но честно — таких случаев мало. После беременности кожа растянута по всей поверхности, и если ушить только низ, верх останется болтаться. Женщина будет недовольна.
Поэтому в большинстве случаев я делаю полную абдоминопластику с ушиванием. Это комплексное решение: мышцы на месте, кожа натянута, талия сформирована, рубец спрятан в бикини.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ: ЧЕГО ЖДАТЬ
Первые три дня — самые неприятные. Живот чувствуется как после тысячи скручиваний. Дышать глубоко страшно, смеяться нельзя, вставать с кровати — только через бок. Но уже к пятому дню вы ходите самостоятельно, к неделе — снимаю дренажи, к две недели — можно работать.
Шесть недель — ограничение на физические нагрузки. Никакого пресса, никаких планок, никакого подъёма тяжестей. Мышцы должны срастись. Если вы начнёте раньше — швы разойдутся, и диастаз вернётся. Я знаю, что сложно сидеть спокойно, когда кажется, что уже всё зажило. Но терпение здесь — не добродетель, а необходимость.
Полный результат — к трём-четырём месяцам. К этому моменту отёк уходит, рубец бледнеет, и вы впервые видите живот, который не делится на две половины при напряжении.
ЕСЛИ ВЫ СОМНЕВАЕТЕСЬ — ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Лягте на спину, согните ноги, положите пальцы на середину живота над пупком и приподнимите голову. Если пальцы проваливаются в щель шириной более двух пальцев — упражнения не помогут. Если при этом выпирает валик — тем более. Если вы уже год занимаетесь, а щель та же — приходите. Не потому что вы плохо старались. Потому что физиология не поддается мотивации.
Я не против спорта. Я за спорт. Но я против самообмана, когда женщина годами мучает себя упражнениями, тратит деньги на курсы и бандажи, а потом приходит ко мне с грыжей и расстроенной психикой. Диастаз — это не ваша вина. И не признак лени. Это следствие беременности, который можно и нужно убирать, когда консервативные методы исчерпаны.
Не ждите чуда от дыхания животом. Иногда нужен просто хороший шов.
ГОТОВЫ ОБСУДИТЬ ВАШУ СИТУАЦИЮ ЛИЧНО?
Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте. На консультации я работаю не по шаблону, а по вашей конкретной анатомии. Текст из интернета — это начало, но не замена осмотру.
*Информация в материале — справочная. Операция назначается исключительно после личной встречи с врачом.
Вопросы, которые задают чаще всего
Если щель между мышцами меньше двух пальцев и нет выпирания — да, при помощи реабилитации, дыхательных упражнений и корсетирования. Если диастаз два пальца и более, с валиком при напряжении — упражнения не сшьют мышцы, нужна операция.
Проверьте себя: лягте на спину, приподнимите голову, пальцами нащупайте щель над пупком. Если проходит два и более пальца, если выпирает валик, если вы уже полгода занимаетесь и нет динамики — пора к хирургу.
Это хирургическое сшивание разошедшихся прямых мышц живота вдоль белой линии. Делается через разрез в зоне бикини во время абдоминопластики. Мышцы фиксируются нитями, соединительная ткань укрепляется, избыток кожи удаляется.
Первые три дня — натягивающая боль, как после сильной тренировки пресса. Дышать глубоко неудобно. Но к пятому дню состояние заметно улучшается. Обезболивание по схеме, которую я назначаю индивидуально.
Можно, но нежелательно. Новая беременность с высокой вероятностью разойдёт мышцы снова. Я рекомендую делать операцию после завершения деторождения. Если беременность всё же наступила — мышцы ушиты, но растущая матка снова их раздвинет.