Она пришла на консультацию с папкой. Розовая, с цветочками, внутри — распечатки анализов, выписки от терапевта, диск с КТ и даже справка от стоматолога о состоянии зубов. Я открыла папку и смеялась минут пять. Потом сказала: Марина, вы молодец, но зубы мне не нужны.
Это классическая ситуация. Люди либо приходят совсем голые — мол, я же здоровая, зачем мне анализы. Либо тащат поликлинику в сумке. Правда где-то посередине. Есть строгий список, который я выдаю каждой пациентке. Он небольшой, но каждый пункт в нём — не для галочки. Это ваше спокойствие и моя уверенность.
Марьяна Тменова, пластический хирург, клиника БИОС, Москва
ПОЧЕМУ БЕЗ АНАЛИЗОВ Я НЕ БЕРУСЬ
В период лактации молочная железа увеличивается в размерах в три-четыре раза. За счёт чего? За счёт молока, железистой ткани, кровотока. Кожа растягивается, как резинка на шарфе. А когда кормление заканчивается, железа уменьшается. Но кожа — нет. Она остаётся. И внутри этой оболочки теперь пустота.
Ещё один удар — пролактин. Этот гормон держит ткани упругими, поддерживает тургор. Как только лактация прекращается, пролактин падает. Вместе с ним падает и то, что мы называли «упругостью». К тому же во время беременности и кормления разрушаются эластиновые волокна. Не полностью, но достаточно, чтобы кожа потеряла способность сокращаться.
Результат? Грудь становится меньше, чем была до беременности. Да, меньше. Многие женщины удивляются: «Но у меня же была вторая половинка Б, а теперь А!» Именно так. Потому что жировая ткань, которая давала объём, частично исчезла, а железистая — атрофировалась.
ЧТО СДАВАТЬ И ЗАЧЕМ
Я выдаю этот список на руках. Вот он, без воды.
— Общий анализ крови. Показывает, нет ли воспаления, анемии, проблем с лейкоцитами. Если показатели сбиты — операцию переносим. Оперировать на фоне скрытой инфекции — значит рисковать осложнениями.
— Биохимия. АлАт, АсАт — печень. Креатинин, мочевина — почки. Глюкоза — сахар. Если печень не справляется, она не выведет анестетики. Если сахар высокий — заживление будет плохим.
— Коагулограмма. Это про свёртываемость. Если кровь слишком жидкая — я не остановлю кровотечение. Если слишком густая — риск тромбов. Обе ситуации опасны.
— Группа крови и резус. На всякий случай. Трансфузия в пластике редкость, но я должна знать.
— ВИЧ, гепатит B и C, сифилис. Обязательно по приказу Минздрава. Это защита и вас, и медперсонала.
— ЭКГ. Сердце должно быть готово к нагрузке. Если есть отклонения — направляю к кардиологу.
— Флюорография. Исключаем туберкулёз и другие лёгочные проблемы.
— Анализ мочи. По назначению. Если есть хронические заболевания почек или мочевыделительной системы.
— Консультация терапевта. Он смотрит все анализы в комплексе и даёт заключение: можно ли под наркоз.
— Консультация анестезиолога. Он выбирает препараты индивидуально под ваш вес, возраст и анамнез.
КОГДА СДАВАТЬ
За семь-десять дней до операции. Не за месяц — анализы устаревают. Не за день — если что-то не так, не будет времени подлечиться. Идеально — сдать за неделю, получить результаты за три дня, показать мне, и мы утверждаем дату.
ЧТО ЕЩЁ НУЖНО СДЕЛАТЬ, КРОМЕ АНАЛИЗОВ
Анализы — это полдела. Есть ещё то, что вы делаете сами.
За две недели бросаете курить. Никотин сужает сосуды, кровь хуже поступает к тканям, заживление тормозится. Я чувствую разницу на швах — у курильщиков они дольше восстанавливаются и чаще расходятся.
Алкоголь исключается тоже за две недели. Он разжижает кровь и обезвоживает. Плюс нагрузка на печень, которая и так будет работать на анестезию.
Аспирин, ибупрофен, любые разжижители — под запретом за две недели. Иначе кровь не остановить. Еда — без соли, острого, копчёного. Меньше отёка после операции.
ЧЕК-ЛИСТ, КОТОРЫЙ НЕ НУЖНО ЗАПОМИНАТЬ
Я собрала всё в один лист. Анализы и подготовка. Распечатайте, повесьте на холодильник, отмечайте галочками. Не нужно держать в голове — нужно просто делать.
Если что-то из анализов не в порядке — не паникуйте. Это не приговор, это информация. Я подожду две недели, пока вы пропьёте курс, или направлю к узкому специалисту. Главное — честность. Не скрывайте болезни, не подделывайте анализы и не надейтесь на авось. Это ваше тело, и оно заслуживает уважительного подхода.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ?
Записаться на первичную консультацию можно по телефону или через форму на сайте. На приёме я смотрю конкретную ситуацию, а не просто отвечаю на вопросы из интернета.
*Материал носит информационный характер. Решение об операции принимается после очной консультации с врачом.
Вопросы, которые задают чаще всего
За 7–10 дней. Этого достаточно, чтобы получить результаты и в случае отклонений успеть их скорректировать. Анализы старше двух недель я не принимаю.
Да, главное — чтобы лаборатория имела лицензию и современное оборудование. Я принимаю результаты из частных и государственных клиник. Важна достоверность, а не печать.
Зависит от отклонения. Иногда достаточно пропить курс лечения и пересдать через неделю. Иногда нужна консультация терапевта или узкого специалиста. Операцию переносим — безопасность важнее сроков.
Да, нужно. Анализы для пластической операции должны быть свежими — не старше 10–14 дней. За месяц показатели могут измениться.
Нет. Последний приём пищи — не позднее чем за 6–8 часов до операции. Жидкость — за 2 часа. Приходите натощак, иначе анестезиолог отменит операцию из-за риска аспирации.